Grossesse

Placenta prævia

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Il est possible de diagnostiquer l'affection par une échographie qui montre la position du placenta. S'il est détecté à la fin du premier trimestre ou au début du deuxième trimestre, la position du placenta changera souvent avec l'augmentation du volume de l'utérus. On peut suivre ce phénomène par des échographies en série. Il se peut même que chez certaines personnes, le placenta prævia ne soit pas diagnostiqué avant l'accouchement, en particulier le placenta prævia marginal. L'apparition d'un saignement vaginal indolore au cours du troisième trimestre de la grossesse peut également suggérer la présence de cette affection.

Dans de nombreux cas, un diagnostic de placenta prævia pendant les premières semaines (habituellement avant la vingtième semaine) peut se corriger spontanément au cours de la progression de la grossesse. Dans certains autres cas, il se peut qu'on ne détecte pas un placenta prævia si le placenta est situé derrière la tête du bébé.

Si on a découvert que vous avez un placenta prævia, le médecin évitera de faire un examen digital (au moyen de ses doigts) du vagin et du col de l'utérus, car cela pourrait causer une déchirure du placenta et provoquer un saignement important.

En plus d'un saignement vaginal indolore, il existe certains autres signes que votre médecin peut rechercher pour confirmer un diagnostic de placenta prævia; parmi ceux-ci, on retrouve :

• la position du placenta dans la partie basse de l'utérus sur une échographie effectuée pendant le deuxième trimestre;
• la position du placenta dans la partie basse de l'utérus révélée par une échographie transvaginale ou transpérinéale.

Traitement et Prévention

On ne peut prévenir l'incidence du placenta prævia. Cependant, si vous en courez un risque élevé, parlez-en à votre professionnel de la santé pour éviter les complications.

Le traitement du placenta prævia vise habituellement à minimiser les symptômes et à s'assurer que la grossesse atteindra 36 semaines. L'objectif du traitement est un accouchement par césarienne sans danger pour le fœtus, à une date aussi proche que possible du terme de la grossesse. Le traitement dépendra donc des réponses aux questions suivantes :

• Quel est l'importance ou la quantité des saignements anormaux?
• Quelle fraction du placenta recouvre le col utérin?
• Quelle est la position du fœtus dans l'utérus?
• Le fœtus est-il suffisamment développé pour survivre à l'extérieur de l'utérus?
• À combien de reprises le parent biologique a-t-elle déjà accouché?
• Le travail est-il commencé?

Une fois la présence d'un placenta prævia diagnostiquée, il est possible d'éviter d'autres saignements et complications en s'assurant que le parent biologique reste toujours couchée, parfois à l'hôpital. On devrait également éviter les examens pelviens et toute activité sexuelle susceptible de provoquer de l'irritation du col utérin ou des parois de l'utérus.

Une fois la grossesse arrivée à terme, ou si le saignement est excessif, on accouchera le bébé par césarienne, tout particulièrement s'il s'agit d'un placenta prævia complet. L'accouchement par voie vaginale peut provoquer des déchirures du placenta et de l'hémorragie, ce qui est dangereux pour le parent biologique et le bébé. Un accouchement vaginal peut être possible pour les personnes présentant un placenta en position basse.

Grâce à des méthodes précoces et plus précises de diagnostic, cette affection ne représente plus la même menace pour le parent biologique et l'enfant qu'autrefois. Le plus grand danger reste l'accouchement d'un bébé prématuré en raison des saignements abondants. Des corticostéroïdes peuvent être administrés afin d'aider au développement des poumons du bébé si on ne peut éviter un accouchement prématuré.

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