Infections et virus

Dysenterie

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Si le médecin soupçonne une dysenterie, une analyse des selles sera généralement exigée. Dans le cas d'une infection bactérienne telle que la shigellose, la coproculture (culture des micro-organismes présents dans les selles) permet d'établir le diagnostic. Malheureusement, cette méthode ne peut être employée dans la majorité des pays en voie de développement; le diagnostic est donc établi en fonction des symptômes cliniques. L'amibiase peut souvent être diagnostiquée par l'identification du parasite au microscope. Une analyse sanguine visant à mesurer les anticorps aide à confirmer le diagnostic de dysenterie amibienne ou d'abcès hépatique.

Il est très important de comprendre que l'amibe E. histolytica a une vraie « sœur jumelle » appelée Entamoeba dispar, une amibe inoffensive qui a une apparence identique sous le microscope. Cependant, E. dispar ne provoque jamais de symptômes et ne nécessite aucun traitement. Dans les pays en voie de développement, on ne fait habituellement pas de distinction entre ces deux bactéries; par conséquent, les personnes dont les selles contiennent une amibe reçoivent un traitement, même s'il n'a pas été établi avec certitude que l'infection est responsable des symptômes. Dans 90 % des cas où les selles contiennent une amibe, il s'agit de l'amibe non envahissante et inoffensive E. dispar.

Traitement et Prévention

Le traitement courant de la dysenterie causée par l'amibiase consiste à administrer des antiparasitaires, tels le métronidazole* et la paromomycine.. Parfois, les antibiotiques tels que la ciprofloxacine, la lévofloxacine ou l'azithromycine sont employés pour éradiquer les organismes responsables de la dysenterie bacillaire. Les personnes chez qui la diarrhée persiste après 2 jours de traitement devraient consulter un médecin, car elles pourraient devoir essayer autre chose, Tous les voyageurs devraient avoir avec eux un antibiotique, par exemple de la ciprofloxacine, pour un traitement de un à trois jours, en cas de diarrhée modérée ou grave d'apparition soudaine. Le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol®) pris de façon préventive, pourrait aussi être efficace pour certains voyageurs. De plus, ils devraient prendre le médicament antidiarrhéique lopéramide afin de ralentir la fonction intestinale et de prévenir la déshydratation. Il est important d'utiliser des médicaments antidiarrhéiques seulement jusqu'à ce que vous puissiez consulter un médecin ou afin de vous permettre de revenir chez vous après une vacance. Si vous êtes atteint d'une dysenterie causée par une bactérie ou un parasite, votre organisme doit expulser le « microbe ». Consultez votre médecin si votre enfant de moins de 2 ans présente une dysenterie.

Il est très important de remplacer le liquide perdu à cause de la diarrhée. Dans les cas bénins, des boissons gazeuses, du jus et de l'eau embouteillée suffisent. La diarrhée plus importante devrait être traitée à l'aide de solutions contenant des électrolytes, tels le potassium et le sel, et du sucre. Pour la diarrhée grave, des solutions commerciales de réhydratation orale sont généralement utilisées. Ces solutions sont offertes en sachets pour en faciliter le transport. La personne doit essayer de boire assez de liquides pour produire une urine incolore ou d'un jaune clair toutes les 3 à 4 heures. Pour la durée de l'épisode de dysenterie, il est préférable de s'en tenir à un régime sans irritants gastriques (manger des bananes, du riz, des biscuits soda, de la compote de pommes, des toasts) et d'éviter les produits laitiers.

Il est possible de prévenir la dysenterie, jusqu'à un certain point, en ayant une hygiène personnelle stricte.

Les personnes qui voyagent ou qui vivent dans des régions où le taux de dysenterie est élevé devraient suivre les conseils suivants :

• Lavez-vous les mains soigneusement à l’eau et au savon ou utilisez un désinfectant après être allé aux toilettes et avoir changé les couches des enfants infectés;
• Évitez les activités sexuelles avec les personnes infectées et celles qui ont récemment récupéré de l’infection.
• Ne manger aucun aliment cuit dans des conditions non hygiéniques. Ne rien acheter à manger chez les marchands ambulants.
• Manger seulement des aliments cuits à haute température. Ne pas manger d'aliments cuits ayant refroidi par la suite.
• Ne pas manger de légumes crus et éviter les fruits sans pelure. Éplucher soi-même les fruits.
• Boire uniquement de l'eau bouillie ou embouteillée commercialement. Utiliser uniquement de la glace faite à partir d'eau purifiée.
• Utiliser seulement de l'eau embouteillée ou bouillie pour laver et cuire les aliments, se laver les mains et se brosser les dents.
• Envisagez de vous nettoyer les mains avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool.

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