On n'a pas encore établi une cause unique du TOC. Toutefois, les chercheurs croient que les substances chimiques du cerveau, les gènes et même les infections pourraient jouer un rôle. La recherche actuelle examine le rôle des messagers chimiques du cerveau dénommés sérotonine, dopamine et glutamate, ainsi que la façon dont les différentes parties du cerveau communiquent entre elles. Les chercheurs essaient aussi de déterminer si le système immunitaire est impliqué dans le déclenchement d'un TOC.
Les personnes atteintes d'un TOC peuvent voir apparaître les premiers symptômes du trouble après un événement de vie stressant, comme le décès d'un proche parent ou la perte d'un emploi. Toutefois, on croit que le stress ne fait qu'aggraver un TOC au lieu d'en être la cause.
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