Santé infantile

Trouble de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Le diagnostic de TDAH est posé en fonction d'une combinaison des symptômes précités. Il faut que ces symptômes interfèrent vraiment dans au moins deux milieux d'importance majeure dans la vie d'une personne comme l'école, le domicile, ou un autre contexte (par ex. le déroulement d'une activité parascolaire). De plus, la personne doit démontrer ces symptômes de manière constante sur une période d’au moins 6 mois et ceux-ci doivent affecter négativement la vie sociale, académique ou le fonctionnement professionnel.

Il n'existe pas d'analyses de sang, de techniques d'imagerie médicale, de dispositifs électroniques mesurant l'activité du cerveau qui seraient particulièrement utiles à l'établissement du diagnostic. Un médecin détermine si les problèmes comportementaux associés au trouble constituent un problème constant qui relève d'un traitement. Il devrait atteindre cette conclusion en ayant recours en interrogeant l’enfant, ses parents et ses enseignants et pourrait s’aider pour ce faire de questionnaires et d’échelles d'appréciation.

Afin de poser le diagnostic chez les enfants de moins de 16 ans, , au moins 6 des symptômes relatifs à l’inattention ou à l’hyperactivité-impulsivité doivent être présents et répondre aux critères suivants :

• les symptômes devraient être présents depuis plus de 6 mois;
• les symptômes ne sont pas modifiés ou mieux expliqués par un autre trouble de santé mentale comme un trouble anxieux, un trouble de la personnalité ou la schizophrénie.
• certains de ces symptômes doivent avoir été présents avant l’âge de 12 ans;
• les symptômes sont présents dans au moins deux situations de la vie quotidienne (à l’école et à la maison par exemple);
• les symptômes interfèrent avec leur bon déroulement des activités au travail, à la maison ou à l’école.

Chez certaines personnes, le TDAH pourrait ne pas être reconnu ni diagnostiqué jusqu’à ce que celles-ci deviennent adolescentes ou adultes. Les personnes âgées de 17 ans ou plus pourraient présenter des symptômes moins nombreux et ainsi nécessiter afin d’être diagnostiquées de présenter au moins 5 symptômes d’inattention ou d’hyperactivité-impulsivité.

Comme les personnes atteintes du TDAH peuvent présenter des symptômes d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsion, cette affection peut être regroupée en 3 types principaux :

• Combinée (à la fois des symptômes d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité);
• Prédominance d’inattention (surtout des symptômes d’inattention);
• Prédominance d’hyperactivité-impulsivité (surtout des symptômes d’hyperactivité-impulsivité).

Traitement et Prévention

Il faut absolument soigner ce trouble. Un TDAH non traité peut affecter de manière importante les relations avec les autres, la vie professionnelle et les performances académiques. Les parents qui ont des enfants atteints du TDAH ne devraient pas avoir l'impression qu'ils ont commis quelque faute si leurs enfants ont des difficultés à l'école. Les personnes atteintes de TDAH sont aussi intelligentes et compétentes que quiconque, et elles ont la capacité d'être heureuses et d'avoir une vie couronnée de succès si elles obtiennent l'aide nécessaire.

Les traitements contre le TDAH comprend des médicaments, la gestion des comportements management de, des modifications des habitudes dans le milieu scolaire ou dans le foyer, ou une combinaison de ces traitements.

Pour les enfants atteints du TDAH, l’apprentissage de méthodes de gestion du comportement des enfants, des méthodes de modification du comportement en classe et certaines interventions basées sur l’école comme le placement en classe spéciale ont toutes fait preuve de résultats prometteurs. Les thérapies comportementales sont particulièrement utiles pour l’amélioration des interactions et du comportement sociaux (p. ex. le respect des règles, la motivation). 

Pour les personnes dont le diagnostic de TDAH a été posé plus tard dans la vie, il est souvent utile d’obtenir plus d’information et de formation sur l’affection. Les prestataires de soins comme les ergothérapeutes, les éducateurs spécialisés pour le TDAH et les groupes de soutien peuvent aider ces personnes à apporter des changements dans leur mode de vie qui les aideront à réduire l’impact du TDAH dans leur vie quotidienne. Il existe également des services d’évaluation professionnelle pour aider les personnes atteintes de TDAH à obtenir des ajustements appropriés au travail.

Il existe un grand nombre de médicaments contre le TDAH qui peuvent être utilisés chez les personnes de 6 ans et plus. Ces médicaments sont très utiles afin de traiter les principaux symptômes du TDAH (par ex. l’hyperactivité, l’impulsivité et l’inattention). Des stimulants comme le méthylphénidate*, la lisdexamfétamine, les sels mixtes d’amphétamine et la dextroamphétamine stimulent la production des substances chimiques nécessaires dans des zones du cerveau qui ne possèdent pas suffisamment de neurotransmetteurs pour accomplir cette action. L'atomoxétine est un autre médicament employé pour soigner un TDAH qui aide à accroître le taux d'un neurotransmetteur du cerveau appelé noradrénaline. Il est à noter que les médicaments sont susceptibles d’avoir des effets secondaires comme une réduction de l’appétit et certains troubles du sommeil. Il est préférable de discuter des bénéfices et des risques associés à un médicaments avec votre fournisseur de soins en santé.

Plusieurs personnes peuvent se méfier de ces médicaments. Cependant, la prise du médicament conformément aux directives du médecin , qu'elle soit de courte ou de longue durée, est susceptible d'aider les personnes qui vivent avec le TDAH à maintenir un haut niveau de participation à des activités auxquelles ils ne prendraient peut-être pas part sans celui-ci. Quelques individuels , surtout ceux atteints de problèmes ou de troubles coexistants (consultez la liste de la section « Symptômes et complications ») pourraient être amenés à utiliser un autre médicament. D'autres individuels pourraient fonctionner sans médicament.

Ces personnes pourraient envisager de complémenter leurs autres traitements en tirant parti des bienfaits d'un mode de vie sain comportant des exercices physiques réguliers, un régime alimentaire équilibré et de bonnes habitudes de sommeil (comme se fixer une heure de coucher et de lever régulières, et s'abstenir de consommer de la caféine, de prendre des repas copieux et de se livrer à des activités stressantes avant d'aller au lit).

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