Rhumatisme psoriasique

Polyarthrite rhumatoïde

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Si vous avez des symptômes semblables à ceux décrits ci-dessus, vous devriez songer à consulter le médecin aussitôt que possible. Diagnostiquée à un stade précoce, la maladie peut être traitée plus rapidement et les articulations peuvent être mieux protégées contre les lésions. Le médecin vous examinera et vous questionnera sur vos antécédents médicaux, y compris vos symptômes comme les raideurs matinales qui pourraient suggérer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Il n'existe malheureusement aucun test pouvant définitivement confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Mais, comme pour plusieurs autres maladies, un médecin peut établir un diagnostic sûr en se basant sur une étude approfondie de l'histoire médicale, de l'examen physique et sur des analyses qui démontrent l'évolution de la maladie avec le temps.

Les tests de laboratoires peuvent être utiles . Parmi les tests que votre médecin pourrait vous prescrire qui sont particulièrement utiles, on retrouve l'analyse des taux de facteur rhumatoïde, les anticorps anti-CCP, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) et la protéine C-réactive.

Les radiographies sont utiles pour détecter des changements plus avancés, tandis que l'échographie et l'IRM sont importantes pour évaluer l'évolution de la maladie.

Traitement et Prévention

Il est impossible de prévenir ou de guérir la polyarthrite rhumatoïde. Il est toutefois possible de traiter les symptômes et certains médicaments peuvent ralentir l'évolution de la maladie.

Un facteur clé, mis en évidence au fil du temps par des études bien conçues, est de commencer le traitement très tôt dans la maladie, avant l'apparition des lésions articulaires. Si elle est efficace, cette stratégie peut préserver la santé des articulations, ce qui était rarement le cas dans le passé.

Le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde nécessitent des soins spécialisés prodigués par des médecins expérimentés qui connaissent très bien le traitement de cette affection. Les rhumatologues sont spécialisés dans le traitement des cas d'arthrite grave comme la polyarthrite rhumatoïde. Avant de commencer à prendre tout médicament, il est important de discuter des risques et des bienfaits du produit avec votre médecin.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Celebrex*, le diclofénac, l'ibuprofène, l'indométhacine, le méloxicam et le naproxène, sont efficaces pour réduire la douleur et l'inflammation des articulations, mais ils ne ralentissent pas la progression de la maladie. L'incidence des effets secondaires liés à l'utilisation des AINS, notamment les dérangements ou les ulcères d'estomac peut être rendue moins fréquente par la prise d'autres médicaments prescrits par votre médecin.  Certains AINS sont plus faciles à tolérer pour l'estomac. Si vous constatez que votre organisme ne peut tolérer un type d'AINS, consultez votre médecin.

Les corticostéroïdes (par ex. la prednisone, la triamcinolone) constituent également un traitement efficace pour réduire l'inflammation et soulager la douleur et les raideurs.  Ils peuvent être pris sous forme de pilules ou injectés directement dans les articulations. Ces produits sont employés avec modération, car ils ne ralentissent pas les dommages causés par la polyarthrite rhumatoïde. Ils peuvent être pris pendant la période où les ARMM ne font pas encore effet ou lors des poussées de la maladie. Les corticostéroïdes peuvent être pris oralement ou injectés directement dans les articulations. Ces produits ont des effets secondaires à long terme, y compris l'amincissement de la peau et des os (ce qui augmente le risque d'ostéoporose), l'élévation de la pression artérielle et du taux de sucre sanguin, la rétention de liquide, le gain de poids et une diminution de la réponse immunitaire pour combattre l'infection.

Des agents antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) peuvent ralentir la polyarthrite rhumatoïde et prévenir les lésions articulaires. Bien que les médicaments  comme l'hydroxychloroquine, le méthotrexate, la sulfasalazine ou le léflunomide prend un certain temps avant d'agir (de quelques semaines à plusieurs mois), il est très efficace pour combattre le facteur auto-immunitaire associé à la polyarthrite rhumatoïde. Les ARMM agissent en inhibant les cellules du système immunitaire qui s'attaquent aux articulations. La prise de ces médicaments peut être combinée à celle des AINS pour procurer un meilleur soulagement de la douleur et de l'inflammation.

On utilise aussi des médicaments « modificateurs de la réponse biologique » aussi appelés « médicaments biologiques » dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ces médicaments sont fabriqués en utilisant de la biologie moléculaire et ils ciblent généralement le système immunitaire responsable de l'inflammation. L'abatacept, l'adalimumab, l'anakinra, l'étanercept, l'infliximab, le rituximab et le tofacitinib sont des exemples de ces médicaments disponibles au Canada.  Ces médicaments procurent un soulagement des symptômes et ralentissent la destruction des articulations. Ils sont fréquemment prescrits conjointement avec des ARMM, comme le méthotrexate. Ils ont également leurs propres effets secondaires potentiellement graves, voire potentiellement mortels. Il est très important que vous discutiez des bénéfices et des risques de tous ces traitements avec votre médecin.

Tous ces médicaments possèdent des effets secondaires possiblement sérieux. On doit les utiliser très prudemment, suivre leurs effets et parfois employer certaines stratégies d'utilisation spéciales.

La physiothérapie, l'exercice et les interventions orthopédiques sont souvent des éléments importants de la prise en charge de la maladie.

Malgré de bons soins médicaux et divers changements apportés au style de vie, la polyarthrite rhumatoïde peut quand même évoluer et causer des lésions aux articulations. Lorsque la maladie parvient à un stade avancé ou que la douleur est intense, la chirurgie peut être nécessaire pour rétablir le mouvement. L'intervention chirurgicale peut soulager la douleur, favoriser le mouvement ainsi que la fonction des articulations et, dans certains cas, améliorer l'apparence physique.

Pour vous aider à composer avec la polyarthrite rhumatoïde, voici quelques ajustements que vous pouvez apporter à votre quotidien :

• appliquez des compresses froides pour engourdir une articulation endolorie et réduire l'inflammation;
• dans l'accomplissement de vos diverses activités, protégez vos articulations en notant les positions les plus confortables pour vos articulations. Assurez-vous de bien prendre votre temps et servez-vous de vos cannes. Pour faciliter vos diverses tâches quotidiennes, utilisez les barres fixées dans la baignoire, les sièges conçus pour la douche, et les autres aides fonctionnelles;
• ne fumez pas;
• obtenez des traitements de physiothérapie, un professionnel de la santé pourra vous aider à gérer la douleur et vous enseigner comment renforcer vos muscles et rétablir le mouvement dans vos articulations.
• Visez au moins 150 minutes d'activité physique modérée chaque semaine. Des exercices physiques sans heurt, comme la marche ou la natation, peuvent aussi contribuer à prévenir les poussées de la maladie;
• Suivez une alimentation et un mode de vie sains pour maintenir un poids normal. Le surplus de poids impose un effort additionnel aux articulations, surtout au niveau des hanches et genoux;
• utilisez des compresses chaudes afin de détendre les muscles et accroître le flux sanguin pour soulager la douleur et les raideurs.

Pour de nombreuses personnes, disposer d'un plan de traitement et de prise en charge efficace peut restaurer leur qualité de vie. Il est important d'en apprendre le plus possible sur votre maladie et les traitements qui s'offrent à vous, et de travailler en étroite collaboration avec votre rhumatologue et le reste de votre équipe soignante. La Société de l'arthrite du Canada et la Fondation de l'arthrite sont des ressources précieuses.

En apprenant à gérer la polyarthrite rhumatoïde, vous sentirez que vous avez un certain contrôle sur la maladie. En suivant les conseils du médecin et en modifiant votre style de vie, vous pourrez continuer à mener une vie active et productive, et ce, à tous les niveaux.

*Tous les médicaments ont à la fois une dénomination commune (un nom générique) et un nom de marque ou marque. La marque est l'appellation qu'un fabricant choisit pour son produit (par ex. Tylenol®). Le nom générique est le nom du médicament en médecine (par ex. l'acétaminophène). Un médicament peut porter plusieurs noms de marque, mais il ne possède qu'un seul nom générique. Cet article répertorie les médicaments par leur nom générique. Pour obtenir des renseignements sur un médicament donné, consultez notre base de données sur les médicaments. Pour de plus amples renseignements sur les noms de marque, consultez votre médecin ou un pharmacien.

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