Fertilité

Endométriose

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Le médecin commencera généralement par s'informer des antécédents médicaux et procédera à un examen gynécologique. Au cours de l'examen, il vérifie si la patiente présente des symptômes d'endométriose et il palpe alors les organes internes afin de déceler la présence de masses et d'excroissances. Cette procédure pourra être suivie d'une échographie du bassin pour vérifier la présence éventuelle de kystes aux ovaires. Souvent, l'échographie ne révèle rien de particulier.

Si l'examen du bassin laisse soupçonner un cas d'endométriose, on peut ensuite procéder à une laparoscopie. Dans ce cas, une petite incision est pratiquée à proximité du nombril, et un mince tube est inséré. Ce tube, le laparoscope, est un microscope muni d'une source lumineuse. Il permet au médecin de bien observer l'endométriose à la surface externe des organes du bassin. Au cours de la laparoscopie, le médecin prélève parfois un échantillon de tissu qui sera envoyé à un pathologiste pour confirmer le diagnostic. La laparoscopie peut également servir à soigner l'endométriose, en utilisant un courant électrique ou un laser pour brûler le tissu de l'endomètre.

Traitement et Prévention

L'endométriose se traite avec des médicaments, par la chirurgie laparoscopique ou par la chirurgie traditionnelle. Le choix du traitement dépend de la personne et d'un certain nombre de facteurs dont l'âge de la femme, la gravité de ses symptômes et de son désir ou non d'avoir des enfants.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), notamment le naproxène* et l'ibuprofène peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Ils ne traitent cependant pas les causes sous-jacentes à la maladie. Malgré le fait que Santé Canada n’approuve pas l’utilisation de contraceptifs oraux combinés à cet effet, ceux-ci peuvent également être utilisés. Dans ce cas, plutôt que de prendre la pilule pendant 3 semaines consécutives suivies d'un arrêt d'une semaine, le contraceptif est prescrit quotidiennement. Pour la plupart des femmes, ce traitement provoquera éventuellement l'arrêt des saignements menstruels. Les contraceptifs ne contenant que de la progestérone peuvent également être utilisés.

L'endométriose peut aussi se traiter avec des médicaments qui régulent le cycle menstruel, causant un arrêt des règles qui simule celui que provoque la ménopause. Ces médicaments comprennent le danazol, la buséréline, la goséréline, le leuprolide, la nafaréline et la triptoréline. Ces derniers provoquent le rétrécissement du tissu endométrial ce qui aide à soulager certains symptômes tels que la douleur.

Une laparoscopie et une chirurgie mineure sont quelquefois pratiquées pour extraire le tissu endométrial aux endroits où il ne devrait pas se former, comme le bassin, par exemple. Au cours de la laparoscopie, le médecin utilise un appareil électrique ou un laser pour brûler le tissu endométrial. La laparoscopie est une technique moins invasive que la chirurgie traditionnelle (par ex. l'hystérectomie) et elle peut se faire en chirurgie externe (sans que la patiente soit hospitalisée). Les excroissances plus grosses et plus encapsulées nécessitent parfois une chirurgie traditionnelle.

Les femmes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants peuvent opter pour une hystérectomie et une ovariectomie complète (l'ablation de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope). Associée à une médication, cette procédure élimine la production d'hormones féminines et soulage par conséquent les symptômes liés à l'endométriose. Elle ne garantit toutefois pas un soulagement des douleurs. L'ablation des ovaires conduit à une déficience en œstrogène. Une hormonothérapie de remplacement sera proposée aux femmes qui subissent cette intervention. Avant de l'accepter, il importe de discuter avec le médecin des risques et des avantages de ce traitement.

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