Énurésie nocturne

Infections du tractus urinaire

(Infection de la vessie, Cystite, Urétrite, Infection urinaire)

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Le médecin évalue les symptômes et procède à une analyse d'urine. Le patient doit fournir un échantillon d'urine, qui est envoyé au laboratoire afin de vérifier la présence d'une infection bactérienne. L'urine ne doit pas être prélevée lors du premier jet, puisqu'elle contient alors déjà les bactéries que l'on retrouve normalement sur la peau. On doit plutôt attendre au milieu du jet avant de commencer le prélèvement de l'échantillon.

Une prostatite peut être diagnostiquée par l'examen du rectum, qui permet d'établir si la prostate est tuméfiée et douloureuse. Des échantillons d'urine et des écoulements de l'urètre sont envoyés au laboratoire afin de déceler la présence d'une infection.

Les ITU récurrentes peuvent avoir une cause sous-jacente, et le tractus urinaire du patient doit alors être vérifié. Une ultrasonographie, une tomodensitométrie, une cystoscopie ou un pyélogramme intraveineux permet d'obtenir une image visuelle du tractus urinaire, ce qui révèle les anomalies structurelles présentes.

Traitement et Prévention

Les personnes âgées atteintes d'une bactériurie asymptomatique ne nécessitent habituellement pas de traitement.

Dans la majorité des cas d'ITU, l'administration par voie orale d'antibiotiques pendant 3 à sept jours constitue le meilleur traitement. Il revient au médecin de déterminer la durée appropriée du traitement. Avant d'entreprendre tout traitement, assurez-vous de parler à votre médecin de toutes vos allergies, de la prise d'antibiotiques au cours des 3 derniers mois et des médicaments (sur ordonnance ou en vente libre) que vous prenez actuellement.

Afin de prévenir les infections récurrentes, il importe de prendre tous les médicaments prescrits, jusqu'à la fin de la période. Votre médecin pourra aussi vous conseiller des médicaments contre la douleur pour atténuer la sensation de brûlure qui survient au moment d'uriner.

Les infections très graves, par exemple les infections du rein, peuvent exiger l'administration intraveineuse d'antibiotiques. En plus de recevoir le traitement antibiotique standard, les enfants souffrant d'une ITU peuvent passer des examens permettant de déceler les anomalies du tractus urinaire.

La prostatite exige souvent 4 à 6 semaines de traitement. Si l'infection réapparaît par la suite, un traitement antibiotique à long terme peut alors être conseillé.

Chez les femmes, les ITU récurrentes sont généralement provoquées par de nouvelles infections bactériennes. Les ITU sont définies comme récurrentes si la femme en a au moins 3 au cours d'une même année (ou au moins 2 en 6 mois). En pareil cas, votre médecin pourrait vous recommander de prendre un médicament à titre préventif, soit chaque jour  ou après les rapports sexuels. Pendant la grossesse, les femmes font l'objet d'un dépistage général qui permet de déceler la présence de bactéries dans l'urine. Le traitement rapide des ITU est important, étant donné qu'un tiers des cas non traités provoquent une infection rénale susceptible de déclencher le travail de façon prématurée et de donner naissance à un bébé de faible poids.

Voici quelques conseils qui peuvent contribuer à prévenir les ITU :

• uriner immédiatement après les rapports sexuels afin d'éliminer les bactéries qui pourraient avoir pénétré dans l'urètre;
• ne pas utiliser le diaphragme comme méthode contraceptive – choisir d'autres mesures de contraception (les femmes ayant des ITU récurrentes devraient aussi éviter les spermicides, car ils augmentent le risque d'ITU à répétition);
• après être allées aux toilettes, les femmes devraient s'essuyer de l'avant vers l'arrière afin de prévenir la propagation des bactéries de l'anus;
• boire beaucoup de liquide afin d'éliminer les bactéries de la vessie;
• uriner fréquemment de façon à éviter la multiplication des bactéries dans la vessie;
• prendre des douches de préférence à des bains;
• se laver chaque jour autour du vagin et de l'anus;
• éviter les produits féminins comme les douches vaginales et ne pas appliquer de déodorants autour des parties génitales, puisqu'ils pourraient irriter l'urètre;
• les femmes ménopausées peuvent bénéficier de l'utilisation d'œstrogènes vaginaux.

En attendant que les antibiotiques fassent de l'effet, vous pouvez soulager les symptômes en buvant beaucoup de liquide. Évitez toutefois ceux qui pourraient irriter la vessie, comme le café, l'alcool, les boissons gazeuses avec caféine et les jus d'agrumes, ainsi que les aliments épicés, et ce, jusqu'à ce que l'infection soit guérie.

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