Énurésie nocturne

Énurésie nocturne

(Pipi au lit, Incontinence urinaire nocturne)

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Description

L'énurésie, problème courant chez l'enfant, s'observe surtout chez les garçons. L'affection touche environ 15 % des enfants de 5 ans, 7 % des enfants de 8 ans et 1 à 2 % des enfants de 15 ans. Elle perdure chez 0,5 % des adultes. L'énurésie nocturne survient lorsqu'un enfant qui a atteint l'âge de contrôler sa vessie urine accidentellement pendant son sommeil.

Idées recues sur le "pipi au lit"

Que savez-vous vraiment de l'énurésie nocturne?

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Vrai ou faux? Si j'ai mouillé mon lit lorsque j'étais jeune, mon enfant possède un risque accru de le mouiller également. Vrai ou faux? Les enfants qui mouillent leur lit n'ont pas d'autre option que d'attendre que le problème passe avec le temps. Vrai ou faux? Menacer de retirer les périodes de temps consacrées à regarder la télévision constitue une bonne méthode pour que votre enfant cesse de mouiller son lit. Vrai ou faux? L'énurésie nocturne peut affecter les résultats scolaires de mon enfant. Vrai ou faux? Les enfants qui mouillent leur lit ne peuvent passer la nuit chez des amis ni aller à des camps de vacances. Vrai ou faux? Je peux faire porter des couches à mon enfant jusqu'à ce qu'il ne se soit débarrassé du problème par lui-même avec le temps.

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Causes

L'énurésie nocturne est dite primaire ou secondaire.Il s'agit de l'énurésie nocturne primaire lorsque l'enfant continue de mouiller son lit après l'âge de 5 ou 6 ans. Ce trouble est souvent héréditaire. L'énurésie secondaire survient lorsqu'un enfant qui ne mouillait plus son lit depuis 6 mois au moins recommence à le faire, souvent à la suite d'un stress émotionnel ou à cause d'un trouble de santé.

Causes possibles de l'énurésie nocturne primaire :

• constipation – ce malaise peut ne pas permettre aux enfants de vider leur vessie complètement;
• génétiques – les enfants dont les parents mouillaient également leur lit après l'âge de 5 ans sont prédisposés à l'énurésie nocturne;
• les habitudes de miction – les enfants qui répriment leurs envies d'uriner ou qui retardent leurs mictions peuvent ne pas établir une bonne coordination de leur vessie et de leurs sphincters;
• manque de maturité du système de contrôle urinaire ou un apprentissage incomplet de la propreté;
• un volume urinaire nocturne élevé.

Causes possibles, mais rares :

• déficit en hormone antidiurétique (ADH) : cette hormone facilite la rétention d'eau par l'organisme. Normalement, le taux d'hormone ADH augmente la nuit en vue de diminuer le volume d'urine sécrétée. La production d'ADH des enfants atteints d'énurésie n'est toutefois pas stimulée pendant la nuit, le volume de leur urine augmente et les amène à mouiller leur lit;
• lésion mineure d'un nerf : cela peut diminuer la capacité de l'enfant à sentir que sa vessie est pleine.

Certains prétendent que des problèmes affectifs sont surtout à la base de l'énurésie nocturne, mais il a peu de données probantes à l'appui de cette théorie controversée. Toutefois, l'énurésie nocturne peut devenir un sujet de honte qui diminuera l'estime de soi de l'enfant.

Les causes de l'énurésie nocturne secondaire incluent :

• le diabète sucré (rarement);
• une infection des voies urinaires;
• un stress émotionnel (p. ex. naissance d'un petit frère ou d'une petite sœur, perte d'un être cher, conflits familiaux).

Symptômes et Complications

Chez l'enfant qui a atteint l'âge de contrôler sa vessie pendant le sommeil, les symptômes d'énurésie sont classiques. Les draps régulièrement imprégnés d'urine en sont un des signes certains. L'enfant peut aussi se réveiller la nuit et pleurer lorsqu'il vient de mouiller son lit ou il peut réveiller les personnes qui s'occupent de lui pour les alerter.

L'énurésie présente des complications parce qu'elle a des répercussions sur l'estime de soi de l'enfant chez qui elle cause des troubles affectifs. Ainsi, en vue de maîtriser de tels effets psychologiques, il est essentiel de ne pas blâmer l'enfant et de l'assurer qu'il s'agit d'un accident. De nombreux enfants souffrant de ce trouble peuvent craindre de passer la nuit chez un ami, au cas où ils mouilleraient le lit.