Énurésie nocturne

Énurésie nocturne

(Pipi au lit, Incontinence urinaire nocturne)

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Comme beaucoup d'enfants de moins de 6 ans mouillent encore leur lit, la présence de l'un des signes ci-après devrait motiver la consultation d'un médecin :

• un enfant de plus de 6 ans mouille sa culotte le jour;
• un enfant recommence à mouiller son lit la nuit après avoir arrêté pendant un intervalle de 6 mois ou plus;
• tout signe de lésion nerveuse (p. ex. une perte de sensation), en particulier aux jambes;
• des ronflements et de la somnolence diurne qui pourraient suggérer la présence d’apnée du sommeil;
• une perte de poids excessive ou une grande soif;
• des symptômes de troubles urinaires comme de fréquents besoins d'uriner ou des douleurs urinaires.

Des épreuves de laboratoires permettent de s'assurer que l'énurésie n'est pas causée par une infection des voies urinaires ni par un trouble de santé comme le diabète. Un traitement peut être habituellement amorcé si ces troubles médicaux sont présents.

Traitement et Prévention

On ne traite pas l'énurésie chez l'enfant de moins de 5 ou 6 ans puisque ce problème disparaît généralement avec le temps.

Voici quelques stratégies que les parents peuvent employer pour aider l'enfant qui a mouillé son lit à se sentir moins mal à l'aise :

• Prendre conscience que l'énurésie est assez fréquente jusqu'à l'âge de 5 ou 6 ans.
• Adopter une attitude neutre pour faire sentir à l'enfant que la situation n'a rien d'inhabituel.
• Ne pas blâmer l'enfant, mais plutôt lui offrir un soutien et des encouragements.
• Faire remarquer à l'enfant que l'énurésie est courante, que le problème peut être corrigé et qu'il n'y a pas lieu de se sentir coupable.
• Ne pas se fâcher lorsque l'enfant mouille son lit, pour ne pas le décourager ou provoquer des troubles affectifs.
• Restreindre la quantité de liquides ou de boissons contenant de la caféine (chocolat ou cola) avant le coucher.
• Donner la plus grande fraction des liquides à l'enfant le matin et au début de l'après-midi (40 % le matin, 40 % au début de l'après-midi et 20 % le soir). Une restriction liquidienne complète le soir peut empêcher l'enfant de bien s'hydrater;
• Encouragez votre enfant à uriner avant le coucher (de 4 à 7 fois le soir et avant le coucher);
• S'assurer que votre enfant a facilement accès aux toilettes, et l'inciter à se rendre aux toilettes s'il a envie d'uriner durant la nuit.
• Allumer une veilleuse dans la salle de bain afin que l'enfant puisse se changer ou utiliser les toilettes.
• Inscrivez les nuits sèches et mouillées sur un calendrier – cela vous aidera à déterminer l'efficacité des mesures que vous prenez.

Il est souhaitable de prendre activement en main l'énurésie si l'affection nuit à la vie sociale ou scolaire de l'enfant. Le traitement peut inclure un détecteur d'urine, une thérapie comportementale ou des médicaments.

Une alarme pipi au lit se déclenche et réveille l'enfant lorsque les premières gouttes d'urine sont émises. Ces appareils suppriment généralement l'énurésie chez la plupart des enfants après 12 semaines. Ils sont particulièrement efficaces chez les enfants de 7 à 8 ans ou plus. Ce traitement réussira si l'enfant est motivé et les parents prêts à accepter que leur sommeil soit interrompu. Dans certains cas, l'enfant n'est pas réveillé par la sonnerie au cours des premières semaines, et ce sont les parents qui doivent le réveiller.

Vous pouvez aussi avoir recours aux médicaments contre le « pipi au lit ». Les enfants de 5 ans ou plus peuvent prendre de la desmopressine*, un médicament qui réduit la quantité d'urine produite; toutefois, ce traitement ne fait pas cesser l'énurésie complètement. Il faut faire particulièrement attention d'éviter la consommation de liquides 1 heure avant et 8 heures après la prise de ce médicament. Certains des effets secondaires sont la congestion sinusale, l'écoulement nasal, le mal de tête et la douleur abdominale.

Vous pourriez aussi choisir une classe de  médicaments connu sous le nom d’antidépresseurs tricycliques. Le médicament le plus souvent utilisé s’appelle imipramine, mais d’autres antidépresseurs tricycliques comme l’amitriptyline et la désipramine peuvent également être utilisés. Tous ces médicaments sont offert pour les enfants âgés de plus de 6 ans. Ils agitent immédiatement pour prévenir le « pipi au lit ». Des effets secondaires pourraient se manifester, notamment un dérèglement du sommeil, des maux de tête et une modification de l'appétit. Ces médicaments doivent être entreposée hors de la portée des enfants entre l'administration des doses.

Si un problème (psychologique ou affectif) au sein de la famille nuit à l'enfant ou à un autre membre de la famille, il faut s'occuper de la cause fondamentale. Autrement, le problème pourrait laisser des cicatrices émotionnelles et psychologiques permanentes.

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