Soins de la peau

Coupures et égratignures

(Soin des plaies, Écorchures)

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

 

Traitement et Prévention

Comment soigner les coupures?

Lorsque vous avez une plaie ouverte, l'essentiel est de la garder propre. Pour éviter l'infection, assurez-vous que tout ce qui entre en contact avec la plaie soit aussi propre que possible. Cela n'est pas toujours facile, parce qu'il y a des bactéries presque partout dans notre environnement. Cependant, la plupart des fournitures médicales sont stériles; elles ne contiennent pas de bactéries susceptibles de provoquer une infection.

La première chose à faire est de maîtriser ou mettre fin au saignement en appliquant un pansement ou une gaze propre avec une pression ferme et uniforme, sans toutefois bloquer la circulation. Évitez de soulever la gaze pour vérifier si le saignement a cessé; cela risque de nuire à la coagulation. Si le sang traverse le pansement, laissez celui-ci en place; recouvrez-le plutôt d'une autre épaisseur de pansement et continuez d'appliquer la pression afin de ne pas interrompre la coagulation. Si le saignement ne s'arrête pas au bout de 10 minutes, maintenez la pression et consultez un médecin.

Plus vous agirez rapidement pour recouvrir la plaie et stopper le saignement, mieux la guérison se fera. Sachez que certaines coupures mineures, surtout au visage et au niveau de la tête, peuvent saigner abondamment, car les vaisseaux sont plus nombreux dans ces régions que dans la plupart des autres. Après avoir stoppé le saignement, examinez bien la coupure pour déterminer si vous devez consulter un médecin.

Vous devez faire examiner la coupure par un professionnel de la santé lorsque la plaie :

• est profonde (en général, les médecins attachent plus d'importance à la profondeur d'une plaie qu'à sa longueur, du fait du risque que les tissus les plus profonds tels que les vaisseaux sanguins, les nerfs ou les tendons soient endommagés);
• expose le tissu musculaire (rouge) ou adipeux (jaunâtre);
• reste ouverte si vous ne retenez pas ses bords;
• se trouve sur une articulation ou à un endroit où la guérison peut être difficile (dans ce cas, des points de suture sont parfois nécessaires pour maintenir la plaie fermée);
• ont de la saleté ou des particules difficiles à enlever;
• saigne toujours après l’application de la pression.

Si la coupure n'exige pas de consultation médicale, voici ce que vous devez faire :

1. Nettoyez la coupure à l’eau du robinet. Vous pouvez également utiliser un savon doux. Le nettoyage permet de retirer les débris et les bactéries de la plaie. Évitez d'utiliser de l'ouate, car des fibres peuvent se prendre dans la plaie et causer une infection;
2. Vous pouvez appliquer des astringents, de l'alcool et des antiseptiques (par ex. du peroxyde d’hydrogène) autour de la plaie. Évitez cependant d'en mettre sur ou dans la plaie pour ne pas nuire à la guérison;
3. Pansez la blessure avec un antibiotique topique en vente libre pour prévenir l'infection si nécessaire.
4. Recouvrez la plaie avec un pansement (bandage) pouvant permettre à la coupure de rester humide. Demandez conseil à votre pharmacien si vous n’êtes pas sûr du type de pansement à utiliser. Changez le pansement tous les jours, et plus souvent s'il semble sale.

Points de suture ou colle?

Depuis quelques années, les progrès de la médecine offrent des solutions de remplacement aux points de suture. Un ruban adhésif spécial et même une colle peuvent servir à refermer certaines blessures.

Points de suture. Les points de suture ont un avantage : le médecin recoud les bords de la plaie après les avoir soigneusement alignés, ce qui permet à la peau de guérir de façon uniforme. Cette stabilité est importante lorsque la plaie se trouve dans une région très mobile du corps comme au niveau des articulations. Les points de suture sont préférables lorsque les bords de la plaie sont inégaux.

Certaines sutures se dissolvent naturellement, d'autres doivent être retirées. L'inconvénient des points de suture est le stress imposé, surtout aux enfants, par l'anesthésie et l'intervention elle-même. Cependant, le retrait des sutures est indolore. Au pire, le patient sent un léger « tiraillement » lorsque les fils sont retirés.

Certaines personnes craignent que les points de suture laissent une plus grande cicatrice. Cette crainte n'est pas justifiée, et en réalité, c'est généralement le contraire qui se produit. Les points de suture permettent de mieux définir les contours de la plaie, ce qui réduit le plus grand risque d'élargissement de la cicatrice : le creusement de la blessure.

Stéristrips. Il arrive parfois qu'une coupure soit assez profonde pour qu'une intervention s'impose, mais pas assez pour des points de suture. Pour des coupures au visage, le médecin tentera de réduire les cicatrices au minimum en évitant les points de suture. Il utilisera plutôt des « stéristrips » ou des bandes adhésives papillon. Ces bandes sont très minces et fines. Elles sont adhésives et agissent comme les points de suture. Elles restent en place habituellement quelques jours, puis tombent d'elles-mêmes. L'inconvénient est que, pour certaines coupures, elles risquent de ne pas rester en place assez longtemps. Encouragez vos enfants à ne PAS les décoller!

Colle cutanée. La colle cutanée est de plus en plus utilisée dans les cas où il faut éviter de faire des points de suture, en particulier lorsqu'il faut minimiser les cicatrices. L'avantage de la colle est qu'elle s'enlève rapidement et sans douleur. Par contre, on ne peut pas l'utiliser sur les articulations ou autres régions soumises à de fortes tensions à cause des mouvements comme par exemple le front.

Comment soigner les égratignures?

Contrairement aux coupures, les égratignures ne sont pas profondes. Elles sont quand même douloureuses, surtout si elles s'étendent sur une grande surface. Le plus important dans le traitement des égratignures est le nettoyage.

Les égratignures doivent être nettoyées régulièrement pendant leur guérison pour que la croûte reste souple. Si la croûte est épaisse et dure, la cicatrice sera plus visible. Vous pouvez appliquer une pommade antibiotique disponible en vente libre, pendant la guérison, pour assouplir la croûte. Pour recouvrir la plaie, utilisez un pansement; certains contiennent aussi un antibiotique. De plus, il existe des gazes à pansement enduites d'un produit qui les empêche de coller à la plaie; il est alors plus facile d'enlever le pansement sans arracher la croûte. Il est important d’éviter que la blessure ne sèche durant la guérison car une blessure humide guérira plus vite et laissera moins de marques de cicatrisation. L’humidité permettra également d’empêcher le pansement de se coller à la blessure.  

Les égratignures ou les déchirures sont des blessures cutanées qui peuvent lever la barrière de protection qui nous préservent de potentielles infections bactériennes parmi lesquelles Clostridium tenani (tétanos), une bactérie nocive que l’on retrouve dans le sol. On recommande aux personnes souffrant de blessures cutanées de vérifier que leurs vaccins antitétaniques sont à jour. En général, on considère que les rappels de vaccin antitétanique sont à jour s'ils sont administrés tous les 5 à 10 ans.

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