Hypertension

Diabète de type 2

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Pour poser un diagnostic de diabète, le médecin vérifiera vos antécédents médicaux (en vous questionnant au sujet de vos symptômes) et vous demandera des échantillons de sang et d’urine. La présence de protéines et de sucre dans l’urine sont des signes du diabète de type 2. Des concentrations accrues de glucose et de triglycérides (un type de lipide [ou corps gras]) dans le sang sont aussi courantes. Dans la plupart des cas, le taux de glucose sanguin (appelé aussi glycémie) est mesuré après un jeûne de 8 heures.

Si le taux de glucose sanguin à jeun est 7,0 mmol/L (126 mg/dL) ou plus, le diagnostic de diabète sera formellement posé. Si le taux de glucose sanguin à jeun se situe entre 6,1 mmol/L et 6,9 mmol/L, le médecin est en présence d'une hyperglycémie modérée à jeun et la personne qui le consulte court le risque d'observer l'apparition d'un diabète de type 2.

Le diagnostic de diabète peut aussi s'établir quand la mesure du taux de glucose sanguin prise au cours de la journée, sans tenir compte des repas, est 11,1 mmol/L ou plus, et que des symptômes caractéristiques du diabète apparaissent (par ex. une soif accrue, des émissions de l'urine plus fréquentes, une perte de poids inattendue). Le médecin pourrait aussi examiner les yeux pour déceler des signes de lésions dans les vaisseaux sanguins de la rétine (la partie arrière de l’œil). Enfin, un diagnostic de diabète est établi si le taux cumulatif moyen de glucose sanguin, c’est-à-dire le taux d’hémoglobine A1C (ou d’hémoglobine glyquée), est de 6,5 % ou plus.

Traitement et Prévention

La prise en charge du diabète vise surtout à maintenir autant que possible le taux de glucose sanguin dans la plage des valeurs normales. La maîtrise du poids corporel, le régime alimentaire et l'exercice physique en constituent les éléments importants. Néanmoins, la nutrition est le facteur le plus important du traitement contre le diabète de type 2.

Bien que certaines personnes atteintes de ce type de diabète soient minces, la majorité de ces personnes (90 %) présentent une surcharge pondérale. Une perte de poids, même de 2 kg à 5 kg (de 5 lb à 10 lb), peut aider à abaisser le taux de glucose sanguin. Pour beaucoup de personnes, il suffira d'avoir un régime alimentaire sain et de suivre un programme d'exercices pour parvenir à équilibrer leur taux de glucose sanguin. Pour d'autres, un régime alimentaire sain et un programme d'exercices ne suffiront pas.

Il leur faudra peut-être prendre des médicaments pour maintenir leur taux de glucose sanguin dans une plage de valeurs saines. En règle générale, les médicaments contre le diabète de type 2 se présentent sous forme de comprimés qui se prennent par la bouche toujours à l'heure des repas, et selon les directives du médecin. Par contre, si ces médicaments oraux ne permettent pas de maîtriser le taux de glucose sanguin, un médecin pourrait recommander des injections d'insuline.

Il existe plusieurs types de médicaments oraux contre le diabète. Parfois désignés hypoglycémiants oraux, ils agissent en réduisant le glucose sanguin, ce sont :

• les sulfamides hypoglycémiants – cette famille de médicaments comprend le gliclazide*, le glimépiride et le glyburide. Ces médicaments sont couramment prescrits contre le diabète de type 2 et ils agissent en stimulant la libération de l'insuline stockée dans le pancréas. Toutefois, ces médicaments ne sont pas efficaces contre le diabète de type 1;
• les biguanides – parmi ces médicaments, on retrouve la metformine. Leur action améliore la sensibilité des cellules de l'organisme aux effets de l'insuline et réduit la quantité de glucose produite par le foie;
• l'acarbose – ce type de médicament prolonge le temps d'absorption des glucides après un repas. Pour être efficaces, les comprimés doivent être pris durant ou après un repas;
• les thiazolidinediones – parmi cette famille de médicaments, on retrouve la pioglitazone et la rosiglitazone et ils agissent en améliorant la sensibilité des cellules à l'insuline;
• les méglitinides – cette famille de médicaments comporte le répaglinide et le natéglinide. Ils abaissent le taux de glucose postprandial (après les repas) en stimulant la libération de l'insuline stockée dans le pancréas;
• les inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase 4 – parmi cette classe de médicaments, on retrouve la sitagliptine et la saxagliptine. Ils aident à améliorer la libération de l'insuline stockée dans le pancréas et à diminuer la libération du glucose formé dans le foie;
• les analogues du GLP-1 – cette classe de médicaments inclut le liraglutide qui est une forme synthétique de l'hormone GLP-1. Il exerce une action qui aide l'organisme à libérer de l'insuline quand le taux de sucre sanguin est élevé et il freine la libération du sucre formé dans le foie. Il est donné quotidiennement en injection sous la peau;
• les inhibiteurs de la protéine SGLT-2 (pour sodium-glucose linked transport) – cette classe de médicaments comprend la canagliflozine et la dapagliflozine.Ils agissent en favorisant l’élimination du glucose dans l’urine, ce qui réduit le taux de glucose sanguin. En plus de réduire la glycémie, les produits de cette classe se sont montrés efficaces pour aider à perdre du poids et abaisser légèrement la pression artérielle.

Les médecins peuvent prescrire 1 type de médicaments, ou plus, pour aider à prendre en charge un diabète. Il est impératif que les personnes atteintes de diabète qui emploient ces médicaments vérifient régulièrement leur taux de glucose sanguin à domicile. De nombreux modèles de glucomètres sont disponibles sur le marché. Renseignez-vous à ce sujet auprès de votre médecin ou d'un pharmacien afin de choisir le glucomètre qui convient le mieux à vos besoins.

Pour effectuer une bonne prise en charge de son diabète, une personne doit savoir reconnaître les symptômes liés à un taux de sucre sanguin anormal, et apprendre à le surveiller adéquatement à domicile au moyen d'un lecteur de glycémie. N'oubliez pas de toujours garder à portée de la main des comprimés de glucose, des bonbons contenant du sucre afin de pouvoir prendre en charge une baisse de votre taux de glucose sanguin (une hypoglycémie). Les symptômes d'un taux de glucose sanguin bas se signalent par :

• le besoin de manger;
• un état de nervosité;
• des étourdissements;
• de la faiblesse;
• une fréquence cardiaque rapide;
• de l'irritabilité;
• une peau moite et froide;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• de la sudation;
• des tremblements accusés.

Pour prévenir les complications, il importe de suivre votre plan de gestion du diabète en ayant recours à un régime alimentaire équilibré et des exercices physiques. Si vous prenez des médicaments contre votre diabète, vous devez les employer conformément aux indications de votre médecin.

Voici quelques petits conseils qui devraient vous aider à conserver votre santé et à prévenir certaines complications du diabète à long terme, grâce aux :

• soins des pieds – une médiocre circulation et une atteinte nerveuse imputables au diabète peuvent diminuer la sensibilité des pieds. Il est important d'examiner vos pieds régulièrement afin de repérer la présence possible de cloques, de coupures ou de lésions. Veillez à toujours avoir des pieds propres et secs et protégez-les en portant des chaussettes et des chaussures confortables. Un examen des pieds doit être fait au moins tous les ans.   
• soins des yeux – les problèmes de vue (comme la rétinopathie) provoqués par le diabète peuvent éventuellement mener à une cécité. Vous devriez faire examiner vos yeux par un spécialiste (un ophtalmologiste)  toutes les années ou 2. En traitant les problèmes dès qu'ils apparaissent, vous pourrez éviter de graves complications;
• soins de la peau – un glucose sanguin élevé et une circulation sanguine médiocre peuvent mener à des problèmes cutanés comme une cicatrisation ralentie ou des infections fréquentes. Ne manquez pas de vous laver tous les jours avec un savon doux et de l'eau tiède. Protégez votre peau en appliquant un écran solaire, soignez bien toute coupure ou éraflure en la nettoyant et en la pansant comme il faut, et consultez un médecin quand vos coupures se cicatrisent lentement ou quand une infection apparaît;  
• Immunisations : il est important que les personnes atteintes de diabète reçoivent un vaccin contre l’influenza toutes les années et que leur immunisation contre les pneumocoques soit à jour tout comme les autres vaccins standard servant à les prémunir de la maladie. connaissances acquises – les personnes atteintes de diabète devraient apprendre tout ce qu'elles peuvent sur cette affection, et les façons de la prendre en charge. Plus vous en saurez au sujet de votre affection, mieux vous serez en mesure de la prendre en charge quotidiennement. Beaucoup d'hôpitaux offrent des programmes d'éducation sur le diabète, et un grand nombre des membres du personnel infirmier et de pharmaciens ont satisfait aux exigences particulières du programme d'enseignement sur le diabète. Mettez-vous en rapport avec l'hôpital, le médecin ou le pharmacien le plus proche pour obtenir des renseignements concernant les programmes et les éducateurs spécialisés en diabète de votre voisinage.

*Tous les médicaments ont à la fois une dénomination commune (un nom générique) et un nom de marque ou marque. La marque est l'appellation qu'un fabricant choisit pour son produit (par ex. Tylenol®). Le nom générique est le nom du médicament en médecine (par ex. l'acétaminophène). Un médicament peut porter plusieurs noms de marque, mais il ne possède qu'un seul nom générique. Cet article répertorie les médicaments par leur nom générique. Pour obtenir des renseignements sur un médicament donné, consultez notre base de données sur les médicaments. Pour de plus amples renseignements sur les noms de marque, consultez votre médecin ou un pharmacien.

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