Les options thérapeutiques habituelles pour la prise en charge de l'hypercholestérolémie sont l'adoption d'habitudes de vie saines, ou l'association de celles-ci avec la prise de médicaments.
L'objectif habituel du traitement vise à abaisser le cholestérol LDL (« mauvais cholestérol ») autant que possible – plus c'est bas, mieux c'est. Chaque réduction du cholestérol LDL est associée à une diminution significative du risque de crises cardiaques et de décès des suites d'une maladie cardiaque. Pour chaque réduction de 1,0 mmol/L du cholestérol LDL, votre risque diminue de 20 à 25 %.
Demandez à votre médecin si votre traitement vous aide à abaisser suffisamment votre cholestérol.
Connaissez-vous vos objectifs thérapeutiques ? Des objectifs clairement définis permettront d'évaluer plus facilement le succès de votre traitement.
Vos principaux objectifs thérapeutiques seront d'atteindre vos taux cibles de cholestérol. Les valeurs spécifiques dépendront du niveau de vos valeurs initiales de votre cholestérol et de votre risque de maladie cardiaque. Votre médecin calculera votre niveau de risque de maladie cardiaque, ou vous pouvez le calculer vous-même ici. Peu importe votre niveau de risque de maladie cardiaque et de quelle façon vous traitez votre hypercholestérolémie, l'objectif pour toutes les personnes est de réduire le cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) d'au moins 50 %.
Voici les valeurs cibles habituelles du cholestérol :
Si votre risque de maladie cardiaque au cours des 10 prochaines années est | Vous devrez donc commencer un traitement | Et vos valeurs cibles du cholestérol sont |
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Risque faible (moins de 10 %) |
Lorsque le C-LDL est de 5,0 mmol/L ou plus. |
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Risque modéré (10 à 19 %) | Chez la plupart des gens :
Chez les hommes de plus de 50 ans et les femmes de plus de 60 ans : |
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Risque élevé** (20 % ou plus) |
Immédiatement |
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* Apo B = apolipoprotéine : protéine faisant partie du C-LDL et du C-VLDL qui peut provoquer de l'inflammation dans les vaisseaux sanguins.
** Le groupe présentant un risque élevé comprend également les personnes atteintes de diabète ou d'une maladie liée à l'athérosclérose (p. ex. maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie vasculaire périphérique).
*** La CRP (protéine C-réactive) est une protéine que fabrique le foie lorsqu'il y a de l'inflammation dans l'organisme. C'est pourquoi on dit que c'est un marqueur de l'inflammation. La protéine C-réactive peut être mesurée par le dosage du taux de hsCRP (protéine C-réactive à haute sensibilité), également appelé dosage de la hsCRP.
Les valeurs cibles mentionnées dans le tableau ci-dessus ne sont que des recommandations – votre médecin pourrait vous recommander de viser des valeurs encore plus basses (par exemple, une réduction de plus de 50 % du C-LDL). En ce qui a trait au taux de cholestérol LDL, la règle générale est « plus le taux est bas, mieux c'est ». Pour chaque réduction de 1,0 mmol/L du cholestérol LDL, votre risque de souffrir de certaines complications associées à la maladie cardiaque (décès d'origine cardiaque et crise cardiaque) diminue de 20 à 25 %.
Bien que le cholestérol LDL soit la cible la plus importante, votre médecin peut établir d'autres cibles « secondaires », surtout lorsque vous avez atteint votre objectif de C-LDL, par exemple :
Cibles secondaires | Valeurs cibles habituelles |
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Ratio cholestérol total/cholestérol HDL (ratio CT/C-HDL) | moins de 4,0 |
Triglycérides | moins de 1,7 mmol/L |
hsCRP | moins de 2,0 mg/L |
Cholestérol non HDL (CT moins C-HDL) | moins de 3,5 mmol/L |
Ratio apo B/apo AI (l'apo B fait partie du C-LDL et du C-VLDL, et l'apo AI fait partie du C-HDL) | moins de 0,80 |
La clé pour évaluer le succès de votre traitement est de suivre vos progrès à l'aide de :
Utilisez ces outils pour vous aider :
Voici quelques questions à vous poser lorsque vous utilisez ces outils :
Si vous avez répondu « non » à l'une de ces questions, ou si vous avez d'autres questions concernant vos objectifs thérapeutiques ou votre progrès, demandez à votre médecin comment vous fixer des objectifs de traitement et comment évaluer le succès de votre traitement.
Pourquoi est-ce si important de traiter mon hypercholestérolémie ?
Traiter l'hypercholestérolémie peut aider à réduire le risque de complications graves liées au cholestérol telles que :
Un traitement efficace contre le cholestérol pourrait même vous sauver la vie. Les études ont démontré que plus une personne réduit son cholestérol, plus elle réduit le risque de certaines complications associées à la maladie cardiaque (crises cardiaques et décès d'origine cardiaque).
Quelles modifications puis-je apporter à mes habitudes de vie pour contribuer à abaisser mon cholestérol ?
L'adoption des habitudes de vie saines suivantes peut vous aider à maîtriser votre cholestérol :
Apprenez-en davantage sur ces habitudes de vie saines.
Quels médicaments peuvent m'aider à abaisser mon cholestérol ?
Les médicaments pour la maîtrise du cholestérol comprennent entre autres :
Cette section aborde certaines difficultés courantes associées au traitement médicamenteux. Pour en savoir davantage à propos de certains médicaments, cliquez ici.
Si vous amorcez un traitement médicamenteux, vous et votre médecin établirez ensemble des objectifs pour votre traitement. Se fixer des objectifs bien précis facilite l'évaluation du succès de votre traitement. Le principal objectif du traitement médicamenteux contre l'hypercholestérolémie est d'atteindre certaines valeurs cibles du cholestérol. En général, plus le cholestérol est bas, mieux c'est. L'objectif pour toutes les personnes est de réduire le cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) d'au moins 50 % par rapport à leurs valeurs initiales.
Demandez à votre médecin quelles devraient être vos valeurs cibles de cholestérol. Pour en savoir davantage, lisez la section « Se fixer des objectifs ».
Les effets indésirables et les inquiétudes face à ceux-ci font souvent obstacle à un traitement médicamenteux efficace contre l'hypercholestérolémie. Heureusement, la plupart des effets indésirables peuvent être maîtrisés. Voici quelques étapes à suivre pour atténuer les inconvénients causés par les effets indésirables que vous pourriez avoir :
Cela peut être difficile d'adhérer à votre traitement médicamenteux, et ce, pour de nombreuses raisons :
Pour obtenir des conseils sur la façon de surmonter ces difficultés, lisez la section « Garder le cap ».
Sans traitement approprié, l'hypercholestérolémie peut entraîner de graves complications telles que : les maladies cardiaques, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'angine de poitrine (douleur à la poitrine), les problèmes de circulation et le décès.
Votre médecin peut vous aider à fixer vos objectifs thérapeutiques, à évaluer le succès de votre traitement et à réduire le risque d'effets indésirables. Un lien a été établi entre la dose et les effets indésirables : les doses plus élevées entraînent généralement plus d'effets indésirables. Votre médecin peut vous aider à réduire le risque d'effets indésirables en s'assurant que vous prenez la dose appropriée de votre médicament.
Pour vous préparer à votre rendez-vous, imprimez le guide de discussion avec le médecin, inscrivez-y le plus d'information que vous pouvez et apportez-le lors de votre prochaine visite chez le médecin.