Médicaments topiques contre le psoriasis

Les médicaments topiques sont des crèmes, des pommades et des lotions à appliquer sur la peau. Les patients commencent en général leur traitement contre le psoriasis avec des médicaments topiques. Les médicaments topiques doivent être appliqués conformément aux instructions de votre médecin ou de votre pharmacien.

Les médecins pourraient vous suggérer un plan de traitement comprenant une association de médicaments topiques (p. ex. une association de corticostéroïdes et de dérivés de la vitamine D, de dérivés de la vitamine A, d'acide salicylique ou de produit à base de goudron) ou une association de médicaments topiques avec d'autres traitements contre le psoriasis (tels que des médicaments à action générale ou une photothérapie).

Parlez à votre médecin au sujet du traitement contre le psoriasis qui vous conviendrait le mieux. Les lésions du psoriasis peuvent disparaître grâce à un traitement et à une prise en charge efficaces.

Les traitements topiques comprennent les médicaments d'ordonnance ou en vente libre suivants :

• corticostéroïdes
• dérivés de la vitamine A
• dérivés de la vitamine D
• anthraline
• acide salicylique
• produit à base de goudron

Corticostéroïdes topiques

Mode d'action
Les corticostéroïdes topiques agissent en réduisant l'inflammation, la rougeur et les démangeaisons.

Utilisation
On applique habituellement une petite quantité de corticostéroïde topique sur les lésions psoriasiques une ou deux fois par jour. Différentes teneurs et préparations sont destinées à diverses parties du corps. Habituellement, les corticostéroïdes les moins puissants sont utilisés sur les régions où la peau est mince ou sensible (p. ex. visage, plis de la peau, aine et seins). Les corticostéroïdes plus puissants sont utilisés à court terme sur de la peau plus épaisse (p. ex. paume des mains ou plante des pieds).

Il existe de nombreux corticostéroïdes topiques. En voici quelques-uns : amcinonide (Cyclocort® et génériques), dipropionate de bétaméthasone (Diprosone®, Diprolene®, et génériques), valérate de bétaméthasone (Betaderm®, Valisone® et génériques), propionate de clobétasol (Dermovate® et génériques), désoximétasone (Topicort® et génériques), hydrocortisone (Emo Cort® et génériques) et prednicarbate (Dermatop®).

Effets secondaires des corticostéroïdes topiques
Les effetssecondaires courantscomprennent la rougeur, la sécheresse, l'irritation, les démangeaisons,la sensationde brûlure, l'amincissementde la peau, lesecchymoses, la dilatation des vaisseaux sanguins près de la surface de la peau, les changements au niveau de la pigmentation, la croissance excessive des cheveux et des poils, les infections cutanées et les vergetures. Si vous appliquez des corticostéroïdes topiques sur le visage, une rosacée (une maladie inflammatoire de la peau) ou de petites bosses rouges autour de la bouche pourraient apparaître.

De nombreux effets secondaires peuvent être traités. Consultez votre médecin ou pharmacien si des effets secondaires se manifestent.

Mise en garde : Étant donné que l'arrêt brutal de l'emploi de corticostéroïdes topiques peut entraîner une poussée de psoriasis, ne modifiez pas la façon dont vous utilisez le produit avant d'en parler avec votre médecin.

Cette liste d'effets secondaires, de mises en garde et de précautions n'est pas exhaustive. Pour obtenir des renseignements détaillés et à jour au sujet de chacun des médicaments, veuillez consulter la section des renseignements pour le consommateur des monographies de produit approuvées. Vous les trouverez sur le site Web de Santé Canada.

Dérivés de la vitamine A

Mode d'action
On estime que les dérivés de la vitamine A, ou rétinoïdes, tels que le tazarotène (Tazorac®), ) agissent en ralentissant la croissance des cellules cutanées.

Utilisation
On applique une mince couche une fois par jour sur les régions touchées. On applique le tazarotène sur le corps (pas sur le visage ni dans les plis de la peau).

Effets secondaires des dérivés de la vitamine A
Les effets secondaires couramment associés aux rétinoïdes comprennent les démangeaisons, la rougeur, la sensation de brûlure et l'irritation. Étant donné qu'ils pourraient également augmenter la sensibilité de la peau au soleil, vous devez éviter de vous exposer au soleil et d'utiliser des cabines de bronzage. Vous devez également prendre soin de vous couvrir lorsque vous êtes à l'extérieur.

De nombreux effets secondaires peuvent être traités. Consultez votre médecin ou pharmacien si des effets secondaires se manifestent.

Cette liste d'effets secondaires, de mises en garde et de précautions n'est pas exhaustive. Pour obtenir des renseignements détaillés et à jour au sujet de chacun des médicaments, veuillez consulter la section des renseignements pour le consommateur des monographies de produit approuvées. Vous les trouverez sur le site Web de Santé Canada.

Dérivés de la vitamine D

Les dérivés de la vitamine D comprennent le calcipotriol (Dovonex®), qui est une forme synthétique de la vitamine D, et le calcitriol (SilkisMC), une forme active et naturelle de la vitamine D. Ceux-ci ne sont pas comme la vitamine D que l'on retrouve dans les suppléments de vitamines pris par la bouche. Le calcipotriol est également offert en association avec la bétaméthasone sous forme de pommade (Dovobet®) ou de gel pour le cuir chevelu (Xamiol®).

Mode d'action
Les dérivés de la vitamine D agissent en maîtrisant la croissanceanormale des cellules, afin d'aider à aplanir les lésions et à retirer les squames.

Utilisation
Les dérivés de la vitamine D sont habituellement appliqués deux fois par jour sur les régions touchées du corps (pas sur le visage ni dans les plis de la peau). Lorsqu'on utilise le calcipotriol en association avec des corticostéroïdes topiques, le calcipotriol et les corticostéroïdes doivent être appliqués une fois par jour à différentes heures de la journée (p. ex. un produit le matin et l'autre produit le soir).

Effets secondaires des dérivés de la vitamine D
Les effets secondaires courants des dérivés de la vitamine D comprennent l'irritation ou l'inconfort cutanés, les démangeaisons, des symptômes semblables à ceux de la grippe et une infection de la peau. Les produits d'association pourraient entraîner à la fois des effets secondaires associés à la vitamine D et aux corticostéroïdes topiques.

De nombreux effets secondaires peuvent être traités. Consultez votre médecin ou pharmacien si des effets secondaires se manifestent.

Cette liste d'effets secondaires, de mises en garde et de précautions n'est pas exhaustive. Pour obtenir des renseignements détaillés et à jour au sujet de chacun des médicaments, veuillez consulter la section des renseignements pour le consommateur des monographies de produit approuvées. Vous les trouverez sur le site Web de Santé Canada.

Anthraline

Mode d'action
L'anthraline, aussi connue sous le nom de dithranol, agit en ralentissant la croissance des cellules cutanées qui causent les lésions psoriasiques.

Utilisation
L'anthraline est habituellement appliquée une fois par jour sur le corps et le cuir chevelu. Le pharmacien peut en préparer sous forme de mélange de composés.

Effets secondaires de l'anthraline
L'effet secondaire le plus courant est l'irritation cutanée, particulièrement de la peau normale autour des lésions. Ce produit peut aussi tacher les cheveux, la peau, les vêtements et les draps. Les taches sur les cheveux et la peau vont finir par disparaître.

De nombreux effets secondaires peuvent être traités. Consultez votre médecin ou pharmacien si des effets secondaires se manifestent.

Cette liste d'effets secondaires, de mises en garde et de précautions n'est pas exhaustive. Pour obtenir des renseignements détaillés et à jour au sujet de chacun des médicaments, veuillez consulter la section des renseignements pour le consommateur des monographies de produit approuvées. Vous les trouverez sur le site Web de Santé Canada.

Acide salicylique

Mode d'action
L'acide salicylique est un agent de dermabrasion qui agit en détachant les couches externes de la peau, ce qui aide à adoucir et à éliminer les squames du psoriasis.

Utilisation
L'acide salicylique est habituellement appliqué une ou deux fois par jour sur le corps, ou une à deux fois par semaine sur le cuir chevelu.

Il est offert sans ordonnance en association avec d'autres médicaments topiques, tels que les produits à base de goudron (p. ex. Targel S.A., Polytar AF®) et les corticostéroïdes (p. ex. DiprosalicMD, Nerisalic®); le pharmacien peut également en préparer sous forme de mélange de composés.

Effets secondaires de l'acide salicylique
Les effets secondaires courants comprennent des démangeaisons, une rougeur, de la peau qui pèle et des picotements. L'utilisation à long terme sur de grandes surfaces du corps pourrait causer une absorption d'acide salicylique. Ces produits d'association pourraient entraîner les effets secondaires causés par les différents médicaments qui les composent (p. ex. effets secondaires des corticostéroïdes topiques et de l'acide salicylique dans le cas de Diprosalic®).

De nombreux effets secondaires peuvent être traités. Consultez votre médecin ou pharmacien si des effets secondaires se manifestent.

Cette liste d'effets secondaires, de mises en garde et de précautions n'est pas exhaustive. Pour obtenir des renseignements détaillés et à jour au sujet de chacun des médicaments, veuillez consulter la section des renseignements pour le consommateur des monographies de produit approuvées. Vous les trouverez sur le site Web de Santé Canada.

Produit à base de goudron

Mode d'action
Les produits à base de goudron (p. ex. Targel, Doak Oil™) agissent en facilitant le ralentissement de la croissance des cellules cutanées et en réduisant l'inflammation, les démangeaisons et la desquamation.

Utilisation
On applique généralement les produits à base de goudron une fois par jour. Sur les surfaces touchées du corps, on les laisse agir pendant 2 heures (mais pas dans les plis de la peau); sur le cuir chevelu, on les laisse agir pendant 5 à 10 minutes. Certaines préparations peuvent également être versées dans l'eau du bain.

Ce produit est également offert en vente libre, ou le pharmacien peut en préparer sous forme de mélange de composés.

Effets secondaires des produits à base de goudron
Les effets secondaires les plus courants sont la sensibilité à la lumière du soleil, l'irritation cutanée, la rougeur, la sécheresse et l'inflammation des follicules des cheveux. Les produits à base de goudron présentent également une odeur et peuvent tacher les cheveux, la peau, les vêtements et les draps.

De nombreux effets secondaires peuvent être traités. Consultez votre médecin ou pharmacien si des effets secondaires se manifestent.

Cette liste d'effets secondaires, de mises en garde et de précautions n'est pas exhaustive. Pour obtenir des renseignements détaillés et à jour au sujet de chacun des médicaments, veuillez consulter la section des renseignements pour le consommateur des monographies de produit approuvées. Vous les trouverez sur le site Web de Santé Canada.

Il est très important de suivre les instructions de votre médecin ou du pharmacien relativement à tous vos traitements.

Le traitement qui vous convient le mieux pourrait devoir tenir compte de la gravité du psoriasis dont vous êtes atteint. Utilisez l'indice dermatologique de qualité de vie DLQI (Dermatology Life Quality Index) pour déterminer les répercussions de votre affection et collaborez avec votre médecin pour choisir l'option de traitement la plus satisfaisante.