Normalement, le muscle qui constitue la paroi de la vessie (appelé détrusor) envoie un message au cerveau pour laisser savoir que la vessie est pleine. Lorsque vient le moment d'uriner, le détrusor se contracte, et le muscle situé à la sortie de la vessie, le sphincter, se relâche. Si la vessie est hyperactive, le détrusor se contracte de façon involontaire, même lorsque la vessie n'est pas pleine.
La cause de ces contractions involontaires du détrusor varie selon les personnes. La sensibilité du détrusor peut être augmentée si certains nerfs sont lésés, l'interprétation que fait le cerveau des messages qu'il reçoit du détrusor peut être altérée ou le muscle lui-même peut être atteint. Il arrive toutefois qu'on soit incapable d'en déterminer la cause.
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