Santé féminine

Ulcère gastro-duodénal

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Si vous présentez les symptômes typiques d'un ulcère gastro-duodénal, votre médecin effectuera un examen physique et vous recommandera l'un, ou plusieurs, des tests ci-après :

Une analyse d'haleine (absorption d'un liquide que l'on expire dans un tube), une analyse sanguine ou une analyse des selles pour vérifier s'il s'agit d'une infection due à la bactérie H. pylori. Si c'est le cas, il se peut que l'on vous prescrive un traitement contre l'infection sans que vous ayez à subir d'autres tests plus invasifs.

Une série de rayons X gastro-intestinaux. Il s'agit de rayons X de l'estomac, du duodénum et de l'œsophage (le tube qui permet d'avaler). Pour permettre au médecin de bien voir l'ulcère, vous devrez avaler un liquide blanc crayeux appelé baryum.

Une endoscopie, un autre moyen de détecter les ulcères. Après avoir insensibilisé la gorge, le médecin introduit délicatement, par la bouche et le long de la gorge, un tube très mince muni à son bout d'une minuscule caméra qui permet d'obtenir des images précises de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Un médecin peut faire une biopsie pendant l'endoscopie pour confirmer la présence de H. pylori et si l'ulcère est cancéreux.

Si des ulcères sont diagnostiqués à l'aide de ces tests, un traitement approprié sera prescrit.

Enfin, tous les gens de 5 ans et plus qui présentent pour la première fois des symptômes apparents de troubles d'acidité d'estomac, et tous ceux, quel que soit leur âge, qui manifestent des signes alarmants (tels que des vomissements, des saignements, de l'anémie, une masse à l'abdomen, une perte inexplicable de poids ou des difficultés à avaler) devraient subir une endoscopie pour détecter la cause de l'ulcère rapidement et écarter la possibilité d'un cancer.

Traitement et Prévention

Le traitement médical consiste à éliminer la bactérie H. pylori chez les individus qui en sont infectés. La majorité des ulcères gastro-duodénaux causés par la bactérie H. pylori se guérissent avec une combinaison de médicaments inhibiteurs de la sécrétion acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons (par ex. l'oméprazole, le lansoprazole, l'ésoméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole), des antiacides (sous-salicylate de bismuth), et de un combinaison d’antibiotiques.

Pour traiter les ulcères causés par le H. pylori, on peut également utiliser d’autres combinaisons (p. ex. 2 antibiotiques et un IPP sans subsalicylate de bismuth). Il existe plusieurs combinaisons différentes, mais la plupart nécessitent la prise de médicaments pendant 14 jours. Other combinations may also be used (e.g., 2 antibiotics and a PPI without bismuth subsalicylate) to treat H. pylori induced ulcers. There are several different combinations, but most of them require taking medications for 14 days. Pour certaines personnes, il se peut que plusieurs séries de traitement soient nécessaires pour éradiquer H. pylori. Dans ce cas, au moins un des antibiotiques sera différent de la combinaison initiale utilisée. Des tests de suivi pour s'assurer que H. pylori est éliminé peuvent être effectués par le test respiratoire ou la vérification des selles.

Lorsqu'un ulcère n'est pas associé à la présence de H. pylori ou s'il est causé par l'utilisation d'un AINS, le traitement avec un inhibiteur de la pompe à protons est prescrit pendant 4 à 8 semaines. Certaines personnes doivent poursuivre le traitement plus longtemps. Un autre type d'inhibiteur de l'acide peut également être utilisé (les antagonistes des récepteurs H2 comme la ranitidine, la nizatidine).

Si l'ulcère gastro-duodénal est causé par des AINS, tels que de l'AAS la plupart du temps le médecin recommande de cesser leur usage, si possible. Certaines personnes ont une prédisposition aux ulcères gastro-duodénaux causés par les AINS, notamment celles qui :

• sont âgées;
• sont des fumeurs;
• ont des antécédents d'ulcère gastro-duodénal;
• prennent également des glucocorticoïdes (par ex. la prednisone, la dexaméthasone);
• prennent de fortes doses d'AINS ou d'AAS;
• ont plusieurs autres problèmes de santé;
• utilisent plus d'un AINS ou AAS.

Si vous prenez des AINS et vous présentez l'un ou l'autre de ces facteurs de risque, votre médecin peut vous prescrire, en combinaison, un agent protecteur. Un médicament inhibiteur de la sécrétion d'acide (par ex. un inhibiteur de la pompe à protons) ou le misoprostol peuvent remplir ce rôle. Le misoprostol stimule l'estomac pour produire son mucus protecteur en même temps qu'il améliore le flux sanguin.

Il importe que les personnes atteintes d'un ulcère gastro-duodénal cessent de fumer. Le fait de fumer peut retarder la guérison et provoquer des récidives de l'ulcère.

Très rarement, un traitement chirurgical peut s'avérer nécessaire dans le cas d'un ulcère gastro-duodénal ou de ses complications.

*Tous les médicaments ont à la fois une dénomination commune (un nom générique) et un nom de marque ou marque. La marque est l'appellation qu'un fabricant choisit pour son produit (par ex. Tylenol®). Le nom générique est le nom du médicament en médecine (par ex. l'acétaminophène). Un médicament peut porter plusieurs noms de marque, mais il ne possède qu'un seul nom générique. Cet article répertorie les médicaments par leur nom générique. Pour obtenir des renseignements sur un médicament donné, consultez notre base de données sur les médicaments. Pour de plus amples renseignements sur les noms de marque, consultez votre médecin ou un pharmacien.

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