Cholestérol

Arythmie

(Battements du coeur irréguliers)

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Le stéthoscope demeure un précieux instrument pour détecter les arythmies, mais des appareils modernes aident à cerner le problème avec précision.

L'électrocardiogramme est un tracé des impulsions électriques du cœur enregistrées à l'aide de petites électrodes placées sur la poitrine et reliées à l'électrocardiographe. Les caractéristiques du tracé ECG permettent de déterminer la forme d'arythmie. Puisque l'arythmie pourrait ne pas survenir à l'hôpital, il existe des appareils d'ECG portables pour enregistrer ces tracés à domicile. Certains sont constamment en fonction pendant une période de temps prédéterminée (appelés moniteurs de Holter) tandis que certains autres entrent en fonction lorsque vous ressentez une arythmie (appelé ECG ambulatoire par événement ou enregistreur en boucle). Plusieurs montres intelligentes modernes ou autres dispositifs semblables comportent un capteur d’ÉCG miniaturisé et intégré pouvant mesurer le tracé électrique de vos battements cardiaques pendant un court laps de temps, mais ces appareils ne sont pas conçus pour remplacer les dispositifs d’ÉCG de classe médicale et servent seulement à vous fournir une approximation de votre rythme cardiaque.. Par ailleurs, certaines arythmies peuvent être déclenchées par l'effort, c'est pourquoi on demande parfois au patient de marcher sur un tapis roulant ou de faire de la bicyclette stationnaire tout en étant branché à l'appareil d'ECG.

L'étude électrophysiologique est un examen plus complexe. Des sondes de très petit calibre sont insérées dans une veine de la jambe et acheminées jusqu'au cœur. Elles contiennent des électrodes capables de trouver le tissu musculaire qui cause possiblement l'anomalie de l'activité électrique.

Traitement et Prévention

Dans certains cas, les arythmies occasionnelles sont attribuables à des habitudes néfastes pour la santé, par exemple la consommation excessive d'alcool.  Une réduction de la consommation d’alcool à son minimum peut aider à réduire le risque d’apparition d’un arythmie La réduction du stress, la réduction de l'ingestion de caféine, l'amélioration du régime alimentaire et l'augmentation de la quantité d'exercices pratiqués en une semaine peuvent également réduire les risques ou la fréquence des arythmies. Vous devez d'abord consulter votre médecin avant de commencer à apporter de tels changements à votre régime de vie. Par contre, dans d'autres cas, les arythmies sont un symptôme de maladie cardiaque, et elles ne peuvent être maîtrisées si on ne règle pas le problème sous-jacent. Heureusement, les médicaments, et particulièrement la chirurgie et l'implantation d'appareils électriques, permettent de venir en aide à de nombreux patients.

Il existe plusieurs médicaments capables de ralentir une fréquence cardiaque trop rapide. Les bêta-bloquants (par ex. l'aténolol, le bisoprolol, le carvédilol, le métoprolol)* sont très utiles pour régulariser le rythme cardiaque dans de nombreux troubles cardiaques. Les inhibiteurs calciques (par ex. le diltiazem, le vérapamil) peuvent également s'avérer utiles pour le contrôle de la fréquence cardiaque. Souvent, ces médicaments sont prescrits pour plus d'une indication (c.-à-d. pour régulariser le rythme et pour abaisser la tension artérielle ou encore après une crise cardiaque). Un autre médicament, la digoxine, dérivée de la digitaline utilisée depuis plus de 200 ans, sert à traiter les arythmies.

D'autres médicaments, appelés anti-arythmiques rétablissent des battements cardiaques réguliers. Parmi les antiarythmiques, on retrouve l'amiodarone, le sotalol, et le dronédarone . Les patients qui souffrent de fibrillation auriculaire sont aussi en général traités à l'aide d'anticoagulants comme la warfarine, l'apixaban ou le rivaroxaban. Ces médicaments rendent le sang moins épais pour empêcher la formation de caillots et prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Des recherches montrent qu'un traitement anticoagulant pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux est l’un des plus importants éléments du traitement visant à réduire le risque de décès. pour certains types d'arythmies (par ex. la fibrillation auriculaire).

Dans certains cas, la fibrillation auriculaire est convertie en un rythme normal grâce à un traitement appelé cardioversion, au cours duquel un médecin administre au patient un sédatif suivi d'un petit choc électrique qui rétablit le centre rythmogène normal du cœur.

De nombreuses arythmies peuvent être guéries d'emblée par ablation du tissu anormal par radiofréquence. Les mêmes sondes que l'on utilise pour l'étude électrophysiologique (voir la section « Diagnostic ») sont acheminées vers le cœur pour y diriger des ondes radio directement sur les circuits électriques qui transmettent les signaux inappropriés. Cette intervention rétablit le rythme cardiaque normal.

Un régulateur cardiaque artificiel (pacemaker) peut être mis en place pour produire des signaux électriques et prendre la relève. La plupart des régulateurs cardiaques artificiels sont placés sous la peau, tout juste sous la clavicule gauche ou droite. Il en existe plusieurs types différents; certains dispositifs prennent entièrement en charge le rythme cardiaque tandis que d’autres laissent le cœur travailler à moins qu’il commence à battre anormalement. Certains régulateurs cardiaques plus récents se présentent sous forme d’un seul dispositif implanté à l’intérieur du ventricule droit; ils ne nécessitent pas le recours à des électrodes (autrement appelées sondes) qui touchent à différentes parties du cœur (d’où leur nom « régulateurs cardiaques sans sonde ». Il est tout à fait étonnant de constater que ces appareils continuent à fonctionner pendant aussi longtemps que 15 ans à l'aide de la même pile, mais il est toujours important de vérifier la pile régulièrement pour s’assurer qu’on ne doit pas la remplacer. 

Les défibrillateurs sont des appareils qui rétablissent les battements du cœur par la décharge d'un choc électrique au niveau de la poitrine. Les défibrillateurs sont efficaces pour mettre fin à la fibrillation ventriculaire, mais parce que ce type de fibrillation entraîne la mort en moins de 4 minutes, ces appareils sont utiles s'ils sont utilisés sans délai. La plupart des défibrillateurs sont des appareils externes, mais il existe aujourd'hui des cardioverteurs /défibrillateurs implantables. Ces miracles de la miniaturisation sont aussi petits que les régulateurs cardiaques et peuvent détecter une fibrillation menaçante et émettre une décharge électrique pour écarter tout danger .

Tous les contenus sont la propriété de MediResource Inc. 1996 – 2024. Conditions d’utilisation. Les contenus présents ne sont destinés qu’à des fins d’information. Demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié sur des questions relatives à une affection médicale. Source : santecheznous.com/condition/getcondition/Arythmie