Maladie de Crohn et colite ulcéreuse

Maladie de Crohn

(Crohn, maladie de)

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Les 2 principaux outils diagnostiques sont les tests d'imagerie et la coloscopie. La coloscopie implique l'insertion dans l'anus d'un endoscope, tube flexible équipé d'une caméra microscopique à son extrémité, permettant d'observer les parois internes de l'intestin.

Souvent, les personnes souffrant de douleurs abdominales sévères font évaluer leur abdomen par un scanner ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Parfois, une capsule est avalée pour prendre des photos que le médecin examine sur un écran d'ordinateur.

Le patient doit également fournir un échantillon de sang, pour détecter une éventuelle anémie, et un échantillon de selles pour éliminer l'hypothèse d'une colite infectieuse, infection bactérienne ou parasite du gros intestin.

Traitement et Prévention

Bien qu'il n'existe pas de remède à la maladie de Crohn, on peut tout à fait la traiter. De nombreux médicaments peuvent contribuer à la maîtrise des symptômes de cette maladie. Parmi ceux-ci on retrouve :

• les corticostéroïdes comme le budésonide*, l'hydrocortisone et la prednisone sont utilisés à court terme et réduisent les gonflements et les lésions des tissus;
• les agents modifiant le système immunitaire que sont l'azathioprine, le 6-mercaptopurine et le méthotrexate, qui aident à supprimer le système immunitaire pour que l'organisme cesse d'attaquer ses propres tissus. Ces traitements peuvent être utilisés sur le long terme;
• la sulfasalazine, un médicament anti-inflammatoire qui peut être utilisés dans des cas légers de la maladie de Crohn.
• les modificateurs de la réponse biologique également appelés biologiques, comme l'adalimumab, l'infliximab, l'ustekinumab et le vedolizumab, se donnent par injection aux personnes atteintes de symptômes modérés à graves, quand les autres traitements n'ont pas été efficaces;
• les antibiotiques, comme le métronidazole et la ciprofloxacine, peuvent prévenir et traiter la prolifération des bactéries sur les blessures infectées des intestins.
• le lopéramide ou d'autres médicaments servant à ralentir le transit intestinal peuvent aider à soulager les crampes et la diarrhée, mais on ne doit pas les utiliser dans les cas importants;

Dans le traitement de la maladie de Crohn, un bon régime alimentaire est aussi important que les médicaments. Non seulement certains aliments sont plus doux pour un intestin enflammé, mais il est également indispensable de consommer des aliments appropriés même lorsque l'intestin ne les digère pas correctement. Un mauvais régime peut entraîner une perte de poids et davantage de symptômes. Il existe des compléments liquides spéciaux à forte teneur en calories qui peuvent vous aider. Votre médecin formulera des recommandations quant aux exigences de votre régime alimentaire et peut analyser les taux de certaines vitamines dans votre sang tous les 1 à 2 ans.

À la différence de la colite ulcéreuse, on ne peut remédier totalement à la maladie de Crohn au moyen d'une intervention chirurgicale. L'ablation d'une partie enflammée du côlon peut permettre au patient de passer de nombreuses années sans avoir de symptômes, mais l'inflammation finit éventuellement par réapparaître au niveau de la jonction des deux extrémités sectionnées.

Une intervention chirurgicale peut n'impliquer que la résection d'une partie du côlon ou de l'intestin grêle, l'ablation d'une partie inflamée du milieu et la nouvelle jonction des extrémités libres. Cependant, si le rectum est touché par la maladie, il est l'objet de l'ablation en même temps que tout le côlon. L'intestin grêle est alors attaché à un orifice réalisé sur le côté de l'abdomen au cours d'une iléostomie. (Si seule une partie du côlon a subi l'ablation et la partie restante est attachée à l'orifice réalisé sur le côté de l'abdomen, on parle dans ce cas de colostomie.) Les déchets sont alors recueillis dans une poche externe attachée à ces orifices et qui doit être vidée régulièrement. Ces poches peuvent dégager des odeurs ou émettre des bruits. Une personne envisageant une intervention chirurgicale doit en étudier, auprès de son médecin, les risques et les bienfaits avec prudence, en gardant à l'esprit que l'intervention chirurgicale ne représente pas toujours une solution complète, mais peut être nécessaire dans certaines circonstances.

*Tous les médicaments ont à la fois une dénomination commune (un nom générique) et un nom de marque ou marque. La marque est l'appellation qu'un fabricant choisit pour son produit (par ex. Tylenol®). Le nom générique est le nom du médicament en médecine (par ex. l'acétaminophène). Un médicament peut porter plusieurs noms de marque, mais il ne possède qu'un seul nom générique. Cet article répertorie les médicaments par leur nom générique. Pour obtenir des renseignements sur un médicament donné, consultez notre base de données sur les médicaments. Pour de plus amples renseignements sur les noms de marque, consultez votre médecin ou un pharmacien.

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