Hypertension

Crise cardiaque

(Infarctus du myocarde, IM)

Fiche d'information :
• Description
• Causes
• Symptômes et Complications
• Diagnostic
• Traitement et Prévention

Diagnostic

Un médecin peut vous en dire long sur le cœur, simplement avec un stéthoscope, mais l'examen standard effectué en cas de crise cardiaque est l'électrocardiographie ou ECG. Des électrodes sont attachées sur le thorax et les signaux électriques émis par le cœur sont enregistrés. Les différentes parties du tracé obtenu par l'ECG donnent des renseignements sur les différentes régions du cœur, et cet enregistrement graphique permet au médecin de savoir s'il s'agit d'un dommage persistant et de le localiser.

Il y a aussi une analyse de sang qui révèle la présence d'une crise cardiaque en mettant en évidence une protéine qui est libérée lorsque des cellules cardiaques meurent. Cet examen permet d'éliminer la possibilité d'autres troubles souvent confondus avec une crise cardiaque, comme la migration d'un caillot de sang dans un poumon ou une pneumonie.

Traitement et Prévention

Une démarche axée primordialement sur la prévention d'une crise cardiaque consiste à repérer, puis à freiner, des facteurs de risque comme le tabagisme, l'obésité, l'hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé, le diabète non contrôlable et les régimes alimentaires à forte teneur en graisses.

Discutez avec votre médecin de vos facteurs de risque et des aspects de votre mode de vie que vous pourriez changer, notamment :

• le tabagisme, que vous devriez songer à abandonner;
• l'activité physique qui devrait comporter des exercices réguliers dans la routine quotidienne - cette pratique contribuera à votre perte de poids corporel et à la baisse de votre cholestérol;
• le régime alimentaire qui pourrait nécessiter la consultation d'une nutritionniste à propos des aliments santé susceptibles de contribuer à une baisse de votre cholestérol.

Toute personne qui éprouve des symptômes évocateurs d'une crise cardiaque devrait appeler une ambulance sans délai. Divers traitements efficaces, y compris les médicaments thrombolytiques (les « destructeurs de caillots ») sont disponibles pour les victimes d'une crise cardiaque, mais ils devraient être donnés rapidement pour être efficaces. Selon l'hôpital où vous irez, vous pourriez être transporté directement au centre de cathétérisme cardiaque pour une angioplastie, une intervention qui consiste à introduire un minuscule ballon gonflable pour détruire directement le caillot. L'essentiel c'est d'arriver à l'hôpital le plus rapidement possible. C'est une façon d'augmenter les chances de survie.

Durant une crise cardiaque, les tâches primordiales de l'hôpital consistent à arrêter le dommage que subissent les cellules cardiaques en rétablissant le débit sanguin, puis à s'occuper de complications comme la fibrillation ventriculaire. L'AAS* (l'acide acétylsalicylique) sous forme de comprimé à croquer est le premier médicament qu'une personne reçoit dès son entrée à l'hôpital. Son action contribue à entraver la fonction des plaquettes, qui jouent un rôle important dans la formation d'un caillot de sang, et à prévenir une plus grande obstruction des artères. Plusieurs médicaments sont habituellement donnés pour alléger la charge de travail du cœur, dissoudre le caillot et prévenir la formation d'autres caillots. Pour aider la respiration, un masque à oxygène est parfois appliqué afin d'accroître la proportion d'oxygène dans le sang.

Pour arrêter la fibrillation ventriculaire, un dispositif dénommé défibrillateur qui se compose d'une paire d'électrodes de haute tension s'applique sur le corps pour envoyer un choc électrique au cœur.

Après une crise cardiaque, 1 ou 2 jours de repos au lit sont habituellement nécessaires, mais un alitement prolongé peut empêcher le cœur de recouvrer sa vigueur, car la nervosité ou la dépression qu'il est naturel d'éprouver dans ces circonstances a tendance à empirer. La plupart des personnes touchées sont en état de faire quelques pas dès le 3e jour, mais elles doivent veiller à ne pas produire un effort intense ni soulever des objets lourds pendant quelques mois.

Un traitement médicamenteux par l'AAS ou le clopidogrel est généralement donné pour prévenir la coagulation du sang. La prise d'autres médicaments comme des bêtabloquants ou inhibiteurs de l'ECA peut également être prescrite. Ces médicaments aident à alléger la charge de travail du cœur tout en facilitant la circulation du sang expulsé du cœur. Les médicaments contre le cholestérol sont également importants même si votre taux de cholestérol se situe dans une plage normale. Votre médecin formulera des recommandations au sujet des médicaments en se basant sur le risque que vous courez d'avoir une autre crise cardiaque.

Si vous fumez, votre abandon immédiat du tabagisme revêt une importance capitale. Une crise cardiaque est une complication d'une insuffisance coronaire, et la meilleure façon de la prévenir, c'est d'éviter les facteurs de risque d'insuffisance coronaire, notamment le tabagisme.

Le traitement précoce d'une crise cardiaque vise à rétablir le débit sanguin et à préserver le muscle cardiaque. Après une crise cardiaque, vous avez besoin de soins de réadaptation ou de soins post-IM pour favoriser la guérison du cœur et prévenir des crises ultérieures. Des programmes de réadaptation à l'intention des personnes souffrant d'une maladie cardiaque peuvent habituellement être entrepris à l'hôpital. Selon la gravité de la crise cardiaque, ils peuvent se poursuivre pendant des semaines ou des mois après le retour au domicile. La prise en charge post-IM comprend des médicaments, des changements apportés au mode de vie et des soins psychologiques.

Enfin, après une crise cardiaque, certaines personnes souffrent de dépression ou d'autres troubles psychologiques associés à l'anxiété ou à la colère. Des programmes de réadaptation offrent de l'aide dans ces domaines et procurent un soutien et des services de consultation aux personnes qui pourraient en avoir besoin. Bien qu'une crise cardiaque soit une expérience effrayante, la majorité des personnes touchées peuvent reprendre leurs activités normales.

*Tous les médicaments ont à la fois une dénomination commune (un nom générique) et un nom de marque ou marque. La marque est l'appellation qu'un fabricant choisit pour son produit (par ex. Tylenol®). Le nom générique est le nom du médicament en médecine (par ex. l'acétaminophène). Un médicament peut porter plusieurs noms de marque, mais il ne possède qu'un seul nom générique. Cet article répertorie les médicaments par leur nom générique. Pour obtenir des renseignements sur un médicament donné, consultez notre base de données sur les médicaments. Pour de plus amples renseignements sur les noms de marque, consultez votre médecin ou un pharmacien.

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